■ 남북협력기금 운용관리규정 [별지 제2호서식]
주민왕래지원자금 사용보고서
접수번호							접수일자 년 월 일
보고인		성명(단체명)		한 글					생년월일
				한 자
		주 소							전화번호
									팩스번호
방문자		성 명 (한 자)	생년월일‧성별		방 문 기 간					방 문 증명서번호
					∼ ( 박 일)
					∼ ( 박 일)
					∼ ( 박 일)
자 금 수 령 액		금						자금 수령 일자 및 금액
								∘ 20 . . .
								∘ 20 . . .
								∘ 20 . . .
자 금 사 용 액		금						자금 사용내역
								∘ 교 통 비 :
								∘ 숙 박 비 :
								∘ 식 비 :
								∘ 기타경비 :
자 금 불 용 액		금						불용액발생사유
「남북협력기금법시행령」제17조제1항 및「남북협력기금운용관리규정」제10조제1항의 규정에 의하여 자금사용결과를 보고합니다.
년 월 일 보 고 인 (서명 또는 인) 통 일 부 장 관 귀 하
첨부서류	1. 방문자 명단(방문자가 4인 이상일 경우) 2. 주요자금사용증명서(개인인 경우에는 제출하지 아니함) 3. 통일부장관이 정하는 서류 또는 자료									수수료
										없음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡]